肛門内科

肛門の内側にイボが発生する病気です。直腸の粘膜部分にでき、直腸内にイボがとどまっている限りは痛みなどの自覚症状はありませんが、イボが大きくなって排便時に肛門の外へ出てしまうとイボが傷ついて痛みを感じます。
肛門の外へ脱出したばかりのイボは、自然に肛門内に戻りますが、症状がさらに進行すると、脱出したイボは指で押し戻さないと戻らなくなり、重症化すると指で押しても戻らなくなります。
この段階で、脱出したイボに血栓が出来てそれが腫れあがると、激しい痛みが生じます。これを嵌頓痔核と言います。
治療方法は、まだイボの脱出がない状態、或いは脱出しても自然に戻る状態のうちは、軟膏や座薬といった薬物療法と、生活習慣の改善による保存療法が中心となります。そして、脱出したイボが自然に戻らなくなる、また出血過多によって貧血を起こすほど重症の場合には、手術が必要です。

肛門の外側にイボが発生する病気です。イボができる場所が、知覚神経が通る皮膚の部分のため、比較的強い痛みが生じます。出血はほとんどないのが特徴です。
イボに血栓が出来、腫れあがった場合には、通常の外痔核では感じることがない激しい痛みが生じます。これを血栓性外痔核と言います。
治療方法は、ほとんどの場合は軟膏や坐薬などの薬物療法と同時に生活習慣の改善指導による保存療法で症状の改善を図っていきます。稀に、手術が必要となる場合があります。

肛門の皮膚が裂けることで傷になってしまう病気を裂肛と言います。切れ痔とも呼ばれ、便秘などで硬い便を出すときのいきみや勢い良く出る下痢などの通過が刺激になり、肛門の出口付近の皮膚が裂ける状態です。
出血は多くありませんが、排便の度に傷を擦ってしまうため、激しい痛みを伴います。この激しい痛みを避けるために排便を我慢したりすると、さらに便秘が悪化して傷が慢性化してしまいます。やがて、潰瘍となり肛門に狭窄（きょうさく）を起こしてしまいます。すると、さらに便の通りが悪くなって、傷の治りも遅くなるという悪循環が繰り返されます。
治療方法は、切れ痔の発症初期では軟膏や坐薬、また便が柔らかくなる薬などの服用療法によって比較的短期間で改善します。傷を慢性化させないために、日常生活における排便などの生活改善指導を受けながら進める必要があります。
すでに慢性化してしまった切れ痔は、手術が必要な場合があります。

直腸の内壁と肛門の外側の皮膚の間に膿が流れる管ができる病気です。穴痔とも呼ばれ、直腸と肛門の境目にある窪みから細菌が入り込むのがきっかけとなり、管ができます。免疫力が低下している時などに、周囲を化膿させて肛門周囲膿瘍と呼ばれる膿が溜まった袋を作ります。この溜まった膿が外に流れ出ようとして肛門の外側の皮膚を突き破ります。このとき、管がトンネル状に貫通します。この状態を痔瘻と言います。
痔瘻には、この管のトンネルが通る位置や深さ、向きなどによって細分化されたいくつもの種類があるため、痔のなかでも診断が非常に難しい病気とされています。 治療方法は、薬物療法や生活習慣指導では効果が期待できない上に、稀にがん化することがあるため、手術が必要となります。

肛門と直腸の境目にある肛門乳頭に炎症が発生し、線維性の肥厚や硬いしこりが発生している状態が肛門ポリープです。肛門乳頭は、肛門と直腸の境目・歯状線付近にある細長い凹凸が並んでいる部分のことです。肛門ポリープの大きさは、細微なものから親指程度までと幅広く、形も様々です。症状が進行することで、排便時の脱出や出血が起こり、指で中に戻せますが肛門周辺がかぶれてきます。
肛門ポリープが大きくなると、ずっと排便したい感覚や残便感があるように感じます。肛門ポリープの主な原因は、下痢や便秘の繰り返しや裂孔、痔核、痔瘻によって歯状線付近の慢性的な刺激や炎症とされています。
治療方法は、脱出や出血、残便感などで日常生活に支障をきたすため、切除手術をお勧めしています。大腸ポリープとは異なり、がん化することはありません。